海南日報記者 邱江華

隨著疫情短時間內快速傳播，近期我省居民對新冠治療藥物的需求明顯增加。與此同時，過量和錯誤服藥的現象時有發生，有人甚至因此出現嚴重不良反應，提供更加廣泛、科學、有效的用藥指導愈加必要。12月26日，海南省人民醫院院感疾控部部長、感染病醫學中心副主任、主任醫師吳彪就近期大家關注的用藥熱點問題進行解答。


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問：“陽”了后，什么情況下可居家治療？用藥有哪些注意事項？

吳彪：感染新冠后，有兩種情況可選擇居家治療，一是未合并嚴重基礎疾病的無癥狀或癥狀輕的感染者；二是基礎疾病處于穩定期，不需要住院治療的感染者。

居家治療的感染者要清淡飲食，多喝水，注意休息，適當鍛煉。在用藥方面，若出現乏力，發熱，體溫<38.5℃等癥狀，可選小柴胡顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、貫黃感冒沖劑等藥物；若出現鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀，可選鼻淵通竅顆粒、荊防顆粒等藥物；若出現咽干咽痛等癥狀，可選復方草珊瑚含片、黃氏響聲丸等藥物。

以上藥物要根據個人情況進行選擇，使用前閱讀藥品說明書，明確是否存在該藥物禁忌癥，不能明確時建議咨詢專業醫生。此外，不建議多種藥物聯合使用，否則會增加不良反應風險，如病情有變化或需要聯合使用藥物建議在專業醫生指導下使用。

針對當前布洛芬“一藥難求”的狀況，如果實在買不到，可以選擇一些具有疏風清熱、解表化濕、解毒的中成藥來防治新冠。比如金銀花口服液、疏風解毒膠囊（顆粒）、藿香正氣膠囊（或丸、水、口服液）、金葉敗毒顆粒、貫黃感冒沖劑、荊防顆粒等，都可以作為家中常備藥，上述同類功效藥物的儲備無需重復，選其一種保留一周用量即可，無需囤太多，以免出現藥物過量、混用藥物的風險。

問：兒童感染新冠后，如何正確使用退燒藥？

吳彪：兒童作為特殊人群，在備藥、用藥上需更加謹慎。世界衛生組織和多國臨床指南推薦可用于兒童發熱對癥處理的藥物為對乙酰氨基酚和布洛芬。

具體來說，對乙酰氨基酚適用于2月齡及以上的寶寶，單次劑量為10~15mg/kg，每次最大劑量為600mg或15mg/（kg·次），每日最大劑量為2.0g/天或75mg/kg/天，飯前飯后均可服用，兩次服藥至少間隔4小時，24小時不超過4次。

布洛芬適用于6月齡及以上的寶寶，單次劑量為5~10mg/kg，每次最大劑量為400mg或10mg/（kg·次），每日最大劑量為2.0g/天或75mg/kg/天，建議飯后服藥，兩次服藥至少間隔6~8小時，24小時不超過4次。需要強調的是，不推薦布洛芬、對乙酰氨基酚聯合或交替用于兒童退熱。

此外，家長們還需注意，不推薦兒童使用阿司匹林、安乃近和尼美舒利退熱。退熱藥使用不超過3天，超過3天仍高熱不退需及時就醫。

日常生活中大家常說的感冒藥，不管是西藥還是中成藥，一般都是復方制劑，其成分中多含有對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等解熱鎮痛藥，需注意不應將退熱藥與這些感冒藥一起使用，以免造成重復用藥、劑量疊加引起藥物過量、產生毒副作用。

問：妊娠和哺乳期感染新冠如何用藥？

吳彪：孕產婦的感染率與癥狀跟普通人群相似，若感染新冠病毒不需要過于焦慮，需要時可在醫生和藥師指導下用藥。

妊娠早期是胚胎發育的關鍵時期，在這個階段應盡量避免用藥以減少對胚胎的影響。妊娠中晚期則相對安全，可選藥物較多，比如治療發熱、咽喉痛的對乙酰氨基酚、布洛芬；治療咳痰的乙酰半胱氨酸等，具體可參考相關藥品說明書以及國家產科專業醫療質量控制中心發布的用藥清單。

而對于感染新冠病毒并且有基礎疾病的孕產婦，例如高血壓、糖尿病、冠心病等，在選擇藥物治療時，最好是咨詢醫生或藥師，并告知之前長期服用的藥物，避免出現藥物之間的相互作用及對基礎疾病的影響，不要盲目用藥。

需要特別關注的是，若孕產婦有明顯的病情加重，例如出現持續高熱、呼吸困難氣短、胸痛、腹痛、陰道流血及胎動異常等，請不要猶豫，一定及時去醫院就診。

問：老年人怎么用藥？要特別注意什么？

吳彪：新冠病毒感染不分年齡，老年人感染后更可能發生重癥，為此需要重點保護。老年人發生感染后，體溫越高、年齡越大的老年人，用退熱藥要慎重，避免一次大量出汗造成虛脫甚至低血壓，要根據出汗及血壓情況及時補充水分。

老年人感染后可以給予對癥類中成藥，不建議多種藥物同時使用，如果出現不適應癥，建議停用。此外，要看清楚藥物說明書，使用退熱藥時避免多種藥物同時服用。

此外，老年人感染新冠可能加重基礎病。若老年人在居家治療期間，出現進行性加重的發熱或呼吸道癥狀，或癥狀在好轉后再次加重；明顯的肌肉酸痛；活動能力較平素下降明顯，或輕微活動后即出現明顯呼吸困難；胸痛或胸部壓迫感、心跳加速或頭暈、腹痛等癥狀，建議及時到醫院評估是否需要住院治療。

（海南日報海口12月26日訊）

標簽： 海南省人民醫院 熱點問題