工人日報—中工網記者 姬薇

6月3日，中國疾控中心傳染病預防控制所等單位發(fā)布《中國幽門螺桿菌感染防控》白皮書。幽門螺桿菌是目前唯一確定的與胃癌發(fā)生密切相關的細菌性病原體。1994年，國際癌癥研究機構將幽門螺桿菌列為I類致癌因子。幽門螺桿菌感染者中有1％～2％　會發(fā)展為胃癌。

白皮書指出，我國幽門螺桿菌人群感染率近50％，不同人群感染率在35．4％～66．4％之間。那么，什么是幽門螺桿菌？有哪些傳染源和傳播途徑，它和胃癌有何關系？哪些人是容易感染幽門螺桿菌的高危人群？


(資料圖)

什么是幽門螺桿菌？

白皮書指出，幽門螺桿菌是一種與多種重大慢性疾病相關的致病菌，具有傳染性。幽門螺桿菌在不同地域、不同人群感染率有較大差異，與社會經濟條件和衛(wèi)生條件相關，飲食習慣與幽門螺桿菌感染的發(fā)生密切相關。農村感染率高于城市，成人感染率高于兒童。

傳染源

人類是幽門螺桿菌感染的唯一自然宿主，傳染源主要是幽門螺桿菌感染者，盡管在個別動物體內也有檢出的報道，但不構成對人類感染的明顯風險。

傳播途徑

幽門螺桿菌的傳播途徑主要包括“口－口”傳播和“糞－口”傳播，水源性、食源性和醫(yī)源性傳播等也是受到關注的傳播途徑。幽門螺桿菌可通過感染者的嘔吐物、咀嚼食物以及受污染的水和食物傳播，也可通過消毒不徹底的內鏡操作等醫(yī)源性途徑傳播。

家庭內傳播是新發(fā)感染和再感染的重要途徑，家庭成員之間常見的感染途徑包括共用餐具、咀嚼喂食、不良的衛(wèi)生習慣等。增強使用公筷、公勺的意識，提倡分餐制，避免食用被污染的食品和飲用受污染的水等，有助于防止幽門螺桿菌在家庭成員間的傳播。

易感人群

人類對幽門螺桿菌普遍易感。免疫功能受損的人更容易感染幽門螺桿菌。遺傳因素可能會影響個體對幽門螺桿菌感染的易感性，某些人可能具有對幽門螺桿菌感染更高的遺傳易感性。

幽門螺桿菌感染相關疾病

幽門螺桿菌感染一般具有慢性、持續(xù)性特征，并通過與宿主因素、環(huán)境因素交互作用引發(fā)相關疾病。幽門螺桿菌感染相關疾病譜廣，包括消化道和消化道外的多種疾病，其中最常見的包括胃炎、消化不良、消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤、胃癌，以及免疫性血小板減少性紫癜、不明原因的缺鐵性貧血等。

幽門螺桿菌和胃癌有多大關系？

胃癌的發(fā)生與多種因素相關，包括感染、環(huán)境和遺傳因素等。幽門螺桿菌感染已明確是胃癌（尤其是遠端胃癌）的致病因素，在胃癌的發(fā)生和發(fā)展過程中均發(fā)揮重要的致病作用。

根據(jù)病理組織學表現(xiàn)可將胃癌分為腸型和彌漫型2種類型，以腸型最為常見。目前主流的胃癌發(fā)生相關學說認為，由炎癥介導的腸型胃癌發(fā)生經歷了從正常胃黏膜、慢性活動性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸化生、上皮內瘤變至胃癌的一系列演變過程。

幽門螺桿菌感染及其引發(fā)的慢性胃炎是胃癌發(fā)生的首要前驅因素，其持續(xù)感染可能導致胃黏膜功能性腺體的喪失（萎縮），及胃部正常腺體和小凹上皮被腸型細胞替換（腸化生）；也可誘導宿主DNA損傷、誘導DNA甲基化以干擾細胞信號傳導等。幽門螺桿菌不僅引發(fā)胃黏膜炎癥反應，其在癌前病變的發(fā)生和發(fā)展中也是主要致病因子。幽門螺桿菌的持續(xù)感染與宿主遺傳易感性和外部環(huán)境因素交互作用，決定了胃癌發(fā)生和發(fā)展進程。

懷疑自己感染了幽門螺桿菌該怎么做？

北京大學第一醫(yī)院消化內科教授胡伏蓮表示，總而言之去做呼氣實驗，吹一下氣，半個小時，你有幽門螺桿菌感染或者你沒有，馬上就能給你結果。你如果發(fā)現(xiàn)有幽門螺桿菌感染，而且也有明顯的消化不良癥狀，建議除了去檢查幽門螺桿菌，治療幽門螺桿菌以外，再去做一次胃鏡，這樣比較好。如果從來沒有做檢查的話，就要健康檢查，也應該去查一下，就可以預防或者是明顯降低胃癌的發(fā)生率，這叫一級預防，非常重要。

幽門螺桿菌可以根治嗎？

專家表示，幽門螺桿菌首先是可以達到根治的，臨床藥物治療是主要手段。

白皮書提示，在幽門螺桿菌感染的根除治療中，要注意抗衡因素，是指足以能與幽門螺桿菌根除治療獲益相抗衡的因素，比如健康狀況、年齡等。根除治療應遵循“檢測－治療”原則，一旦檢測出幽門螺桿菌感染，如果沒有抗衡因素存在，均應鼓勵進行根除治療。

有胃癌家族史等高危因素的感染者強烈推薦進行根除治療。對有抗衡因素的感染者，應由臨床專家根據(jù)根除治療帶來的獲益和可能帶來的問題作出診斷。

如何預防幽門螺桿菌感染？

白皮書提示，個人是預防和降低幽門螺桿菌感染危害、保障身體健康的第一責任人。個人要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，特別是提倡公勺公筷的進餐習慣。此外，政府應加強幽門螺桿菌感染危害的科普宣傳，特別是將其納入國家學齡前兒童習慣養(yǎng)成和中小學衛(wèi)生健康管理課堂。通過提高個人衛(wèi)生健康素養(yǎng)，有效減少幽門螺桿菌的傳播風險?？傊?，我們對幽門螺桿菌不需要過度恐慌，但要引起足夠重視，需要大家一起來防控。

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工人日報客戶端《樂健康》第356期

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