“緊密型醫聯體”讓三甲醫院走到群眾身邊（主題）

5月的西安，一位80多歲的老人在家人的陪護下，享受著閑暇時光。剛剛過去的這個春天，老人和家人們常常懷著感恩的心念叨起西咸新區和平社區衛生服務中心，以及西安醫學院第一附屬醫院（以下簡稱西一）醫聯體下沉專家韓居才主任醫師。“要不是他們，我這條命就沒了。”老人說。


(資料圖)

原來，1月6日下午，正在查房的韓居才接到求助電話，這位患有冠心病、腦梗塞、睡眠呼吸暫停綜合征等多種基礎疾病的高齡患者感染新冠病毒，各大醫院床位緊張一時住不上院，如果不及時治療會有生命危險。家人輾轉打聽后，有人推薦和平社區衛生服務中心。聽說和平社區衛生服務中心是西一的“緊密型醫聯體”單位，擁有三甲醫院的診療水平，患者家屬很快便找上門來。

最終，和平社區衛生服務中心病區緊急騰出一張搶救床，經過多日仔細問診和精心治療，患者平安度過危險期并順利出院。

這是西一“緊密型醫聯體”發揮作用的一個縮影。

面對基層醫療服務長期薄弱、基本醫療衛生服務可及性不高、醫療衛生資源重復配置、醫療服務碎片化等難題，從2015年開始，西一探索建立“緊密型醫聯體”，由自身牽頭，與所在區的部分社區衛生服務中心、二級醫院、養老院等形成“緊密型醫聯體”。由西一派本院各科醫護專家輪流扎根各醫聯體單位進行幫扶，在基層坐診、查房并開展每周講課、科研指導等，對基層專業技術人員進行全面幫扶。同時，為補充本院醫護資源，讓各醫聯體單位醫護來西一長期實習、培訓，考核合格后發結業證書，每家基層醫聯體單位每年輪崗30%的醫護，3年基本實現人員全覆蓋。

在西一的另一家“緊密型醫聯體”單位土門社區衛生服務中心，下沉專家常佳時常和衛生服務中心醫生杜紅娥探討患者的病情及治療方案。常佳已經“下沉”兩個多月，在這里，她十分忙碌，除了每天坐診外，還要進行傳幫帶、醫療技能和器械培訓、基層醫護學歷提升等工作，在順利通過1個月試用期后，迎接她的還有醫院3個月考核、半年考核，以及社區居民對她的20多條量化考核。

“以前很多基層醫生留不住，工作沒信心。如今，隨著‘緊密型醫聯體’的運行，他們各方面能力都在迅速提升，績效提高了，人也安心了。同時，西一的醫護也都愿意下沉接觸病人，能干活、還能培養人才。”西一醫聯體辦公室主任蘭心強說，“‘緊密型醫聯體’組建的這幾年，基層醫療單位的門診量直線上漲，第一年，僅土門社區衛生服務中心門診量就提升了60%，這也很大程度減輕了西一的診療壓力。”

目前，西一已形成了“一院二區九衛”的“緊密型醫聯體”格局，與23家醫療單位建立了醫聯體，覆蓋蓮湖區和灃東新城120多萬名常住人口。

借助“緊密型醫聯體”優勢，西一進一步探索“分級診療”，即“上下聯動，急慢分治”。由于社區衛生服務中心承擔大量公共衛生服務項目，掌握著社區居民的檔案、資料，因此，由社區衛生服務中心的全科醫生、全科護士、醫技人員聯合西一醫聯體派駐社區的專家等組成“家庭醫生團隊”，對覆蓋的戶數進行情況摸排和精細化管理，讓部分患者在家里便可以享受到三甲醫院的服務、基層的醫療費用以及醫保報銷。此外，根據患者輕重緩急，進行分類收治，讓每個醫院都有病人，重癥可以直接開通西一的綠色通道，迅速收治，病情緩解后修養康復階段再分流至基層醫院。

西一副院長李亞說：“‘緊密型醫聯體’以及分級診療很大程度提高了基層醫療單位的能力和水平，提高了高風險人群的識別、診斷和處置能力，也讓雙向轉診機制更加暢通、有序，很大程度推動醫療衛生資源的橫向整合、縱向流動以及優質資源的均衡布局，將可能成為破解現今醫療局面的試金石。”

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